
很多人一听到“心脏病”,脑海里立刻浮现的是电视剧里的画面:捂着胸口,突然倒地。于是大家形成一个误区——只要不剧烈胸痛、不晕倒,心脏就“还挺好”;体检心电图写着“基本正常”,就更放心了。

可在临床上,真正危险的心脏病,往往不是最吓人的那一刻,而是被你一次次“扛过去”的那些小异常。
心脏出问题前,通常会提前打“招呼”。医生提醒,下面这三类异常如果反复出现,就要提高警惕,它们往往对应的是危险度较高的心脏病类型,不能再用一句“休息一下就好了”搪塞过去。
第一类异常:胸闷、胸痛总在“用力的时候”找上门
有些人平时不活动还好,一爬两层楼、走快一点、天冷生气时,就觉得胸口被压着,闷、涨、憋,有时是疼,有时是烧灼感,停下来缓一会儿又缓解,所以常被解释成“胃不好”“劳累了一天”。
这种“有负荷才出现,休息就缓解”的胸闷胸痛,很可能意味着心脏的“供血管道”出现了问题,也就是大家常说的冠心病,危险度并不低。

心脏就像一台持续运转的水泵,给全身供血。冠状动脉就是给“水泵”本身送血的管道,如果管腔被胆固醇斑块、血栓等慢慢堵住,平躺休息时还勉强能凑合,一旦快走、爬楼、情绪激动,心脏需要更多血供,这条通路立刻就“带宽不够”,于是就用胸闷胸痛来抗议。
危险在于,斑块有时候并不是一点点慢慢堵死,而是突然破裂,引发血栓,把血管一下子堵住,从“胸闷几分钟”直接发展成心肌梗死,甚至猝死。所以,凡是活动、受凉、情绪激动时总反复出现的胸闷胸痛,哪怕每次都能缓解,也不应一拖再拖。
第二类异常:心跳忽快忽慢、乱成一团,还伴着头晕乏力
“突然心里一惊,感觉心脏乱跳,好像要跳出嗓子眼”“睡着睡着被心慌憋醒”“经常觉得心跳一下漏了几拍”,这些体验很多人都碰到过,却往往被归结为“压力大”“喝了咖啡”。

如果这种心慌、胸口突突乱跳的感觉偶尔一次,很快自发消失,问题不大;但如果反复出现,尤其是在安静状态、夜间、甚至躺着不动也心跳很乱,还伴有头晕、眼前发黑、出冷汗、乏力等,那就要警惕心律失常。
心律失常的范围很广,从“偶发早搏”到“室速、室颤”等致命性心律失常,危险程度差别很大。看似只是“节奏有点乱”,实质上是心脏电传导系统出现了问题:有的跳得过快,来不及充盈;有的跳得过慢,大脑供血跟不上;有的节奏极度紊乱,心脏几乎失去有效泵血功能。

某些心律失常还会让心腔内形成血栓,血栓一旦脱落,进入脑血管,就可能演变成脑卒中。所以,心慌、心跳乱、节奏忽快忽慢如果频繁出现,绝不是“熬熬就过去”的小毛病,而是需要尽快查明原因的高危信号。
第三类异常:气短、乏力、下肢水肿,总被当成“年纪大了”
还有一类人,从某个阶段开始觉得自己越来越“没劲”:以前一口气能上四楼,现在上两楼就气喘吁吁;以前走路带风,现在走几步就想找椅子坐一下。晚上平躺总觉得憋得慌,需要垫高枕头甚至半坐着睡;鞋子、裤脚越来越紧,小腿、脚踝按下去一坑半天弹不回来,体重一两周内还无故增加了好几斤。

这些表现被很多人归咎于“胖了”“肾不好”“老了体力差”,其实很可能是心功能在走下坡路,是心力衰竭的典型信号之一。
当心脏收缩无力,像水泵打不动水,原本应该被打出去的血液淤在心脏和血管里,全身的循环速度变慢,肺部容易出现淤血,人就会感到呼吸困难、胸闷气短;同时,水分被“困”在体内,向下沉积到双下肢、踝部、腹腔,于是便出现水肿、腹胀、体重上升。

这一类问题的危险在于,它往往不是“某一刻出事”,而是日积月累慢慢失补偿,有的人撑到某一天,突然出现剧烈呼吸困难、咳粉红色泡沫痰,就是急性心衰,进展可以非常迅速,稍微延误就可能危及生命。
出现这三类异常时,应该怎么做?
无论是用力时反复发生的胸闷胸痛,还是不明原因的心慌心跳紊乱,抑或是越来越明显的气短乏力、下肢水肿,只要是“反复出现、越来越频繁”,就不再属于“偶发小状况”。这时候,最重要的不是继续观察,而是尽早去心内科就诊。

就医时,可以把自己发作的时间、持续多久、与运动或情绪有没有关系、有没有出汗、恶心、晕眩等伴随症状尽量说清楚,有条件的人可以用手机记录一下心率、血压变化,这些细节有助于医生判断危险程度,安排心电图、动态心电图、心脏超声等检查。
需要特别强调的是:胸痛如果在安静状态下突然发生,持续十几分钟以上,伴随大汗淋漓、明显的恐惧感;心慌时出现晕厥、意识模糊;气短严重到一句话说不完整,这些都已经属于疑似急症,原则是立刻呼叫急救,而不是自己硬扛、揉一揉胸口、躺一躺看看会不会好转。

心脏从来不是“说坏就坏”的器官,它在很长一段时间里,都会通过各种方式提醒你:我有点撑不住了。那些危险度最高的心脏病,往往躲在反复出现的异常里,而不是体检报告上的某一句“轻度异常”。
记住这三类反复出现的信号:活动时总是胸闷胸痛、心跳总在乱节奏、气短水肿乏力越来越重,如果你或家人符合其中之一,就别再用“忙”“怕麻烦”做借口。给心脏一次彻底检查的机会,往往就是给自己一次躲开大风险的机会。
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