很多人一听到“心脏病”，脑海里立刻浮现的是电视剧里的画面：捂着胸口，突然倒地。于是大家形成一个误区——只要不剧烈胸痛、不晕倒，心脏就“还挺好”；体检心电图写着“基本正常”，就更放心了。
可在临床上，真正危险的心脏病，往往不是最吓人的那一刻，而是被你一次次“扛过去”的那些小异常。
心脏出问题前，通常会提前打“招呼”。医生提醒，下面这三类异常如果反复出现，就要提高警惕，它们往往对应的是危险度较高的心脏病类型，不能再用一句“休息一下就好了”搪塞过去。
第一类异常：胸闷、胸痛总在“用力的时候”找上门
有些人平时不活动还好，一爬两层楼、走快一点、天冷生气时，就觉得胸口被压着，闷、涨、憋，有时是疼，有时是烧灼感，停下来缓一会儿又缓解，所以常被解释成“胃不好”“劳累了一天”。
这种“有负荷才出现，休息就缓解”的胸闷胸痛，很可能意味着心脏的“供血管道”出现了问题，也就是大家常说的冠心病，危险度并不低。
心脏就像一台持续运转的水泵，给全身供血。冠状动脉就是给“水泵”本身送血的管道，如果管腔被胆固醇斑块、血栓等慢慢堵住，平躺休息时还勉强能凑合，一旦快走、爬楼、情绪激动，心脏需要更多血供，这条通路立刻就“带宽不够”，于是就用胸闷胸痛来抗议。
危险在于，斑块有时候并不是一点点慢慢堵死，而是突然破裂，引发血栓，把血管一下子堵住，从“胸闷几分钟”直接发展成心肌梗死，甚至猝死。所以，凡是活动、受凉、情绪激动时总反复出现的胸闷胸痛，哪怕每次都能缓解，也不应一拖再拖。
第二类异常：心跳忽快忽慢、乱成一团，还伴着头晕乏力
“突然心里一惊，感觉心脏乱跳，好像要跳出嗓子眼”“睡着睡着被心慌憋醒”“经常觉得心跳一下漏了几拍”，这些体验很多人都碰到过，却往往被归结为“压力大”“喝了咖啡”。
如果这种心慌、胸口突突乱跳的感觉偶尔一次，很快自发消失，问题不大；但如果反复出现，尤其是在安静状态、夜间、甚至躺着不动也心跳很乱，还伴有头晕、眼前发黑、出冷汗、乏力等，那就要警惕心律失常。
心律失常的范围很广，从“偶发早搏”到“室速、室颤”等致命性心律失常，危险程度差别很大。看似只是“节奏有点乱”，实质上是心脏电传导系统出现了问题：有的跳得过快，来不及充盈；有的跳得过慢，大脑供血跟不上；有的节奏极度紊乱，心脏几乎失去有效泵血功能。
某些心律失常还会让心腔内形成血栓，血栓一旦脱落，进入脑血管，就可能演变成脑卒中。所以，心慌、心跳乱、节奏忽快忽慢如果频繁出现，绝不是“熬熬就过去”的小毛病，而是需要尽快查明原因的高危信号。
第三类异常：气短、乏力、下肢水肿，总被当成“年纪大了”
还有一类人，从某个阶段开始觉得自己越来越“没劲”：以前一口气能上四楼，现在上两楼就气喘吁吁；以前走路带风，现在走几步就想找椅子坐一下。晚上平躺总觉得憋得慌，需要垫高枕头甚至半坐着睡；鞋子、裤脚越来越紧，小腿、脚踝按下去一坑半天弹不回来，体重一两周内还无故增加了好几斤。
这些表现被很多人归咎于“胖了”“肾不好”“老了体力差”，其实很可能是心功能在走下坡路，是心力衰竭的典型信号之一。
当心脏收缩无力，像水泵打不动水，原本应该被打出去的血液淤在心脏和血管里，全身的循环速度变慢，肺部容易出现淤血，人就会感到呼吸困难、胸闷气短；同时，水分被“困”在体内，向下沉积到双下肢、踝部、腹腔，于是便出现水肿、腹胀、体重上升。
这一类问题的危险在于，它往往不是“某一刻出事”，而是日积月累慢慢失补偿，有的人撑到某一天，突然出现剧烈呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，就是急性心衰，进展可以非常迅速，稍微延误就可能危及生命。
出现这三类异常时，应该怎么做？
无论是用力时反复发生的胸闷胸痛，还是不明原因的心慌心跳紊乱，抑或是越来越明显的气短乏力、下肢水肿，只要是“反复出现、越来越频繁”，就不再属于“偶发小状况”。这时候，最重要的不是继续观察，而是尽早去心内科就诊。
就医时，可以把自己发作的时间、持续多久、与运动或情绪有没有关系、有没有出汗、恶心、晕眩等伴随症状尽量说清楚，有条件的人可以用手机记录一下心率、血压变化，这些细节有助于医生判断危险程度，安排心电图、动态心电图、心脏超声等检查。
需要特别强调的是：胸痛如果在安静状态下突然发生，持续十几分钟以上，伴随大汗淋漓、明显的恐惧感；心慌时出现晕厥、意识模糊；气短严重到一句话说不完整，这些都已经属于疑似急症，原则是立刻呼叫急救，而不是自己硬扛、揉一揉胸口、躺一躺看看会不会好转。
心脏从来不是“说坏就坏”的器官，它在很长一段时间里，都会通过各种方式提醒你：我有点撑不住了。那些危险度最高的心脏病，往往躲在反复出现的异常里，而不是体检报告上的某一句“轻度异常”。
记住这三类反复出现的信号：活动时总是胸闷胸痛、心跳总在乱节奏、气短水肿乏力越来越重，如果你或家人符合其中之一，就别再用“忙”“怕麻烦”做借口。给心脏一次彻底检查的机会，往往就是给自己一次躲开大风险的机会。
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